（一）创新标准体系，锚定改革方向

1. 构建以“大医精诚”为核心中医师岗位胜任力模型，厘清新时代中医人才能力结构。本模型依据“洋葱模型”，融入中医特色与新时代要求。内涵核心为“大医精诚”，突出“仁心”“精术”双重目标；中层突出“中医经典与思维”“终身学习与发展”等综合素养；外层强调“辨证论治与临床能力”等专业硬实力。该模型反映现阶段中医师岗位胜任力要素，清晰了中医教育对人才培养的产出要求。

图 1中医师岗位胜任力洋葱模型

2. 依据模型，从学生能力到办学主体，健全标准体系。（1）在学生能力方面，一是升级《中国医学教育标准——中医学专业》。更注重学生潜能，新版本升级为能力导向表达，并突出“大医精诚”，覆盖“中医文化与传承能力”等四大领域。二是创建覆盖全周期的《中医“5+3”一体化人才培养阶梯标准》，将学生培养划分三个阶段，并明确每一阶段的三级能力指标及具体行为描述，共包含6个一级指标、20个二级指标、83个指标要素，234 条行为描述，为中医学专业学生的临床能力评价提供考核标准。（2）在办学主体方面，首先，中医学教育标准中关于办学标准的要求，更新版重点突出师承、经典等中医特色，并强调真实临床环境等要求。其次，制定《国家中医临床教学培训示范中心建设指南》《中医学专业中医门诊带教规范》，对承担临床教学任务的关键主体——临床基地，提出基本要求和发展要求。

图 2 临床能力阶梯标准体系

图 3 新版教育标准

图 4 门诊带教规范

（二） 重构教育体系，深化改革实践

1.强调中医特色，深度融合院校与师承教育模式，真正实现早临床、多临床、反复临床。（1）加强课间见习、临床实习。课间见习共计346学时，分布在中医内科学、中医外科学等课程中，采用上午临床见习，下午理论授课结合模式。（2）开设“中医经典实训”课。并采用远程交互系统，与临床医学院相关科室实时连线，将诊室搬到教室，将经典证候与患者真实症状对应，有效实现中医经典与临床的融通。（3）全程全员师承。从入学之初开始全员配备师承导师，举行拜师仪式，第1到3学年开展随诊见习，4到5学年开展临床跟师见习，将临床课程见习与跟师见习相结合，为掌握较为全面的临床技能打好基础。

图 5 学生拜师仪式

2.强调知识与能力、隐性知识与显性知识并重内容体系，进一步夯实专业技能。成果从内容设计之初便注重学生“仁心”与“精术”的培养，（1）针对隐性知识无意识习得、难言传、情景化等特点，学校开设名家临床思维实训、经典运用等中医特色课程，采用“面授课程+临床跟诊+技能训练”模式，参与名医门诊学习，强化中医思维、医德等隐性知识传承。（2）从显性知识及技能习得的特点入手，学校进一步建强“医院+社区+门诊”实体平台，搭建模拟医院与虚拟仿真实训平台，加强真实场景实训与模拟操作。

图 6 名家临床思维实训课程

图 7 虚实结合的中医临床实践平台

3.建立结果导向、关注学生增值成长的综合考核评价体系，保障人才培养成效。（1）学生发展方面，以激发学生学习内生动力为目标，以考核学生阶梯能力为主的阶段性分流考核，在学生完成相应的内容学习并考核达标后方可进行第二阶段学习。（2）办学要求方面，将教学质量纳入教师及医院考核指标，要求基地有专门的教学场所及相关经费支持，同时加强教师队伍建设，使教师有足够的时间和精力投入实践教学工作。在职称评审中，要求临床基地教师承担一定教学工作，并对学科建设、人才培养做出相应贡献。

图 8 临床基地与教师考核要求

（三） 营造成长环境，构建育人生态

1. 增加学生学习主体性，营造深厚学习氛围。（1）各项学生交流、师生交流论坛，内容从学生学习专业知识到人才培养互相讨论，如学校“铿锵中医行”学术沙龙，每次邀请一位名医名家开展师生共研案例等活动，形成了生生、生师良好互动关系。（2）各类竞赛，作为中医教指委主委单位与中国高等教育学会中医药高等教育分会秘书处所在单位，举办全国中医学生临床技能大赛、全国中医药高等院校针灸技能大赛、双创大赛、经典能力考级等，以赛促学。

图 9 各类竞赛

2. 突破院校边界，多元授课与实践途径。学校从从全球选聘三批84位临床专家作为北京中医药大学临床特聘专家，包括国医大师、省级的名老中医药专家、省级的优秀青年中医、非物质文化遗产传承人等。同时开展义诊志愿活动、上山采药认药等多元实践途径。建设全国中医临床教学案例库，含 2000 个临床案例与 5000 道习题，覆盖多学科，案例源于临床且经专家筛选，兼具代表性与实用性。

图 10 临床特聘专家聘任仪式

图 11 学生在安国药材实习基地开展中药辨识学习

3.完善动态评价机制，形成“以评促建”的良性循环。（1）中医学专业认证，中医教指委入校对院校中医学专业进行考察与交流，促进院校办学建设，目前已完成全国92%的院校。（2）国家中医临床教学基地遴选，根据中医教指委研制国家中医临床教学培训师范中心建设指南，全国遴选33个临床基地，后期根据指南继续开展建设工作。（3）根据阶梯标准开展中医学专业学生水平测试，根据学生不同阶段发展要求进行考核，以建立多元评价与反馈调节机制。

图 12 中医学专业认证专家现场指导